macroevolution

Во-первых, это очень гипотетично, и вряд ли будет работать в большом числе случаев; скорее ваш пример - это какое-то исключение, не слишком полезное. Потому что очень трудно представить себе, чем может быть полезным синдром Дауна.

Но есть и более существенное соображение. Даже если предположить, что эти летальные (или квази-летальные) гены, скомбинировавшись (или смутировав), дадут что-то полезное их носителям - для реализации этого сценария надо будет иметь достаточно большую популяцию этих, условно говоря, даунов (чтобы мутациям было на чём действовать) и для этого поддерживать их существование за счёт общества, что дорого. Либо подстегнуть мутации (что позволит уменьшить популяцию, но потребует дополнительных расходов на доп. деятельность). Но в любом случае - это ж люди, и ради гипотетического выигрыша в генетическом отношении для их отдалённых потомков подвергать этих "даунов" конкретным страданиям сейчас - на это человечество пойтить не может по этическим соображениям. Эволюция не работает так тоже, но по другой причине (а результат - один). Поэтому с практической точки зрения всё равно избавляться надо.